ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРОСПИДИНА У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ

Парусова Н.И., Плешкова Н.А., Феоктистова Е.Ю. (г. Ярославль)

•   Ревматоидный артрит – системное заболевание соединительной ткани, характеризующееся развитием деструктивного полиартрита и широкого спектра системных проявлений.

•   Несмотря на существующие успехи в лечении РА, фармокотерапия этого заболевания продолжает оставаться одной из актуальных проблем. Ведется поиск новых возможностей в лечении РА, особенно тех вариантов, которые плохо поддаются стандартной терапии. Несмотря на применение глюкокортикоидов (ГК) системно и внутрисуставно, использование болезнь модифицирующих препаратов у ряда больных не удается достичь ремиссии заболевания. Частым проявлением активности болезни являются рецидивирующие синовиты коленных суставов.

Целью нашего исследования явилась оценка клинический эффективности внутрисуставного введения проспидина.

ПРОСПИДИН является активным противоопухолевым препаратом. Этот отечественный цитостатик алкилирующего ряда. Используемый для лечения РА с 80-х годов 20 века. В отличие от других цитостатических препаратов в лечебных дозах не оказывает выраженного угнетающего влияния на кроветворение. Как и другие цитостатические препараты Проспидин обладает иммунодепрессивными свойствами.

Препарат используется в онкологии при злокачественных заболеваниях верхних дыхательных путей, ретикулезах кожи. В литературе имеются публикации по в\в, в\м введению препарата при РА, но крайне скудна информация по его внутрисуставному применению.

Исследование проведено у 20 больных с РА. Включались пациенты с достоверным диагнозом «РА» (по критериям ACR), 2-3 степень активности, 2-4 рентгенологической стадии болезни. У пациентов не менялась доза применяемых препаратов в течение 1 месяца до включения в исследование. Все пациенты получали ГК per os в средней дозе 12,5мг\сут, и находились на терапии базисными препаратами (3 аминохолиновыми, остальные метотрексатом от 7,5 до 12,5 мг\нед.)  У всех пациентов. Несмотря на в\суставное введение ГК рецидивировал синовит КС в течение последних 6-8 месяцев.

ПРОСПИДИН вводился внутрисуставно: первое введение в дозе 50мг, далее по 100мг. Всего выполнялось 5 инъекций, промежуток между введением - 3 дня. Суммарная доза проспидина, вводимого в полость коленного сустава, составила 450мг.

Оценка эффективности проводилась в конце стационарного этапа терапии (через 3 недели) и через 6 месяцев.

Динамика клинических показателей, отражающих выраженность суставного синдрома у больных РА

Достоверно снижались показатели боли, утренней скованности, суставной индекс, функциональный тест Lee.

При применении проспидина положительная динамика клинических показателей наступала достаточно рано и сохранялась до 6 месяцев.

Соответственно, положительной динамике клинических показателей происходило улучшение такого лабораторного показателя, как СОЭ.

Динамика СОЭ на фоне терапии проспидином

Препарат всеми больными переносился хорошо. Только после первой инъекции у всех больных зарегистрированы парестезии лица и языка, проходившие в течение суток самостоятельно и больше не возобновлявшиеся.

Таким образом, высокая эффективность, хорошая переносимость внутрисуставного введения проспидина позволяют продолжить его исследование у пациентов со средней и высокой степенями активности ревматоидного артрита.