КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ ПРОСПИДИНОМ И МЕТОТРЕКСАТОМ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ (Отдаленные результаты)

Б.Ф.Немцов, О.В.Симонова,Н.Н.Политова ,Е.В.Бененсон

 •Цель исследования: Оценить   клиническую эффективность комбинированной терапии проспидином и метотрексатом при РА по сравнению с монотерапией метотрексатом.  

Критерии включения больных в исследование 

•Достоверный РА

•Активность  ( 2 –3 ст )

•Экстраартикулярные проявления

•R-стадия   I-III

 •Отсутствие эффекта от предшествующей базисной терапии или ее непереносимость

•Стероидозависимость

•Согласие больного

Критерии исключения 

•РА без активности

•R-стадия IV

•Выраженные признаки вторичного артроза

•Подозрение на вторичный амилоидоз почек

•Тяжелые сопутствующие заболевания с функциональной недостаточностью

Характеристика больных

Методика назначения препаратов 

I группа:

•Стационарный этап –  П  200-300мг/нед в/в капельно на 200мл 5%   глюкозы

         +   через 3дня - МТ- 10 мг/ нед  В/М,  

•Амбулаторный этап   П -100-200 мг/нед. в/м

     +      МТ -10 мг /нед  per  os                         

II группа:

               МТ- 10 мг/ нед в/м  амбулаторно

Критерии оценки эффективности

•Динамика  ACR критериев (³20%, 50%, 70%, )  ( Felson D.T .1995г )

• Индекс активности  - ( DAS 28 )

 • Критерии ремиссии АRA

 •Потребность в стероидах (мг/сутки)

•Частота и характер побочных действий 

Показатели ремиссии у больных РА (n = 11)под влиянием проспидина и метотресата

Побочное действие препарата (%)

Частота и причины отмены терапии

Заключение

1.    Комбинированная терапия проспидина с метотрексатом  обладает более выраженным клиническим эффектом (по непосредственным, ближайшим и отдаленным результатам лечения) у больных с неблагоприятными вариантами РА по сравнению с монотерапией метотрексатом.

2.  Применение комбинированной терапии проспидина с метотрексатом не сопровождается нарастанием частоты и тяжести побочных действий по сравнению с монотерапией метотрексатом.