Недифференцированной рак носоглотки

 Больные со злокачественными опухолями носоглотки составляют от 1 до 3% от общего числа детей со злокачественными новообразованиями, до 10—12% злокачественных опухолей головы и шеи и около 25% от всех опухолевых заболеваний ЛОР-органов.
Основными методами лечения являются химиотерапия и лучевая терапия. Для лекарственного лечения используются схемы химиопрепаратов, включающих в себя такие средства, как циклофосфан, винкристин, метотрексат, блеомицин, адриамицин, платидиам. В стенах НИИ детской онкологии была предложена и с успехом внедрена (В. Г. Поляков) схема лекарственного лечения недифференцированного рака носоглотки, содержащая винбластин, циклофосфан, блеомицин и проспидин. Винбластин вводится из расчета 5 мг/м2 —1,8, 15, 22 дни лечения в/в, циклофосфан — 500 мг/м2 — 1, 8, 15, 22 дни в/в, блеомицин — 8 мг/м2 — 2, 6, 10, 14, 18, 22 дни в/в, проспидин по 50—100 мг в зависимости от возраста, ежедневно в/м, в течение всего курса лечения. Курсы химиотерапии проводятся с интервалом в 4 недели, всего 8—10 курсов в зависимости от чувствительности опухоли и достигнутого эффекта.
Вторым этапом лечения является лучевая терапия, которая проводится на первичную опухоль и шейно-надключичные лимфоузлы с двух сторон разовой дозой 2 Гр 5 дней в неделю до суммарной очаговой дозы 50—55 Гр. При отсутствии чувствительности опухоли к первой линии химиотерапии, а также при рецидивах рака носоглотки используется комбинация адриамицина и платины. Режим введения следующий: адриамицин 30 мг/м2 — 1, 2, 3 дни в/в, платина — 100 мг/м2 — 1 день.
Наиболее частыми побочными проявлениями химиотерапии являются изменения со стороны кроветворения, реже развиваются стоматиты, алопеция, парестезии конечностей, токсический гепатит, функциональные нарушения со стороны сердца, почек.
Среди ранних лучевых реакций чаще всего регистрируются стоматиты и эпителииты. При проведении профилактических мероприятий в большинстве случаев этих осложнений удается избежать или свести их до минимума. Среди поздних лучевых осложнений чаще всего отмечается гиперпигментация кожных покровов в зоне проведенной лучевой терапии, тризм жевательной мускулатуры, нарушения роста зубов, недоразвитие и деформации челюстно-лицевого скелета, алопеция.
Прогноз при недифференцированном раке носоглотки определяется, прежде всего, стадией опухолевого поражения. При ранней диагностике и поступлении больных в специализированные детские онкологические отделения в начальных стадиях заболевания можно добиться выздоровления не менее, чем у 80% больных, при более запущенных процессах возможность излечения резко уменьшается и практически становится малоперспективной у больных с отдаленными метастазами.