ТРЕТЬЯ ЕЖЕГОДНАЯ РОССИЙСКАЯ ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ, 1999 г., стр. 139, Санкт-Петербург

ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЁННЫХ ФОРМ  НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЁГКИХ КОМБИНАЦИЕЙ ИФОСФАМИДА С ПРОСПИДИНОМ

А. С. Барчук, В.М. Моисеенко, А. И. Арсеньев (НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова,

 г. Санкт-Петербург)

Задача исследования: выяснить эффективность и токсичность комбинации ифосфамида с проспидином при проведении химиотерапии у больных с местнораспространёнными формами немелкоклеточного рака лёгких.

Материалы и методы: лечение проводилось на четырёх уровнях, больным с морфологически верифицированным немелкоклеточным раком лёгкого в 3-4 стадии заболевания, которым назначали ифосфамид в 1 и 8 дни, с постепенным повышением дозы (1,5; 2,5; 3,5; и 4,5 д/т²), при фиксированной дозе проспидина (200 mg/m²) в 1,3,5,8,10,12 дни с 3-х недельным интервалом. Эскалация дозы проводилась только при отсутствии серьёзных осложнений. При наличии таковых в группу дополнительно включались новые пациенты (три и более). Учитывая опасность возникновения геморрагических циститов ифосфамид применялся одновременно с уропротектором - уромитексаном (mesna), нейтрализующим акролеин, образующийся при метаболизме ифосфамида. Уромитексан применялся в дозе, соответствующей 20% от дозы ифосфамида: перед введением ифосфамида, затем через 4 и 8 часов после введения.

Результаты: в группу клинических испытаний включено 17 больных немелкоклеточным раком лёгкого. Среди них: плоскоклеточный рак был в 8 случаях, железистый в 7, низкодифференцированный в 2-х. Все больные находились в 3-4 стадиях заболевания (Тз-₄N₂М₀   № 6; Тз-₄ N₃М₀ № 3; Тз-₄N_2-3М₁ № 8). На 1 и 2 уровнях пролечено по трое больных, на третьем девять, на четвёртом двое.

При изучении эффективности данной схемы химиотерапии установлена частичная ремиссия у одного больного (рентгенологически регресс опухоли более 80%), стабилизация процесса (регресс до 30%) у 11 пациентов. Прогрессирование заболевания в процессе проводимого лечения установлено у трёх больных.

Осложнения в процессе лечения возникли у трёх пациентов (кардиотоксический эффект на первом уровне, лейкопения 4 степени и геморрагический цистит на третьем уровне), что потребовало прекращения химиотерапии у двух больных.

Выводы: Результаты клинических испытаний комбинации ифосфамида и проспидина свидетельствуют о сравнительно невысокой токсичности выбранных доз и схемы введения химиопрепаратов, а так же о вероятной клинической эффективности данной схемы.