Материалы Конгресса человек и лекарство,

2006 год, стр. 623

 ХИМИОЛУЧЕВОЕ   ЛЕЧЕНИЕ   НИЗКОДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО   РАКА

НОСОГЛОТКИ У ДЕТЕЙ

ГЛЕКОВ И.В., БЕЛОВА В.П., ПОЛЯКОВ В.Г., ГОРБУНОВА Т.Н., ДАНИЛОВА В.С,

БОЛОТИН М.В., НИИ ДОГ ГУ РОНЦ РАМН, Москва, Россия

Цель: определить эффективность химиолучевой терапии при низкодифференцированном

раке носоглоточного типа (НРНТ) у детей.

Методы: 57 детей (мальчиков -38, девочек - 19, возраст - 7-15 лет) получали химиолучевое

лечение по поводу НРНТ в 1982-2004 гг. II стадия заболевания установлена у 4, III - у 28, IV

- у 25 больных. При полихимиотерапии (ПХТ) чаще применялась схема - винкристин,

циклофосфамид, проспидин, блеомицин - у 38 детей. Число курсов ПХТ - 1-16 (медиана -

6), до лучевой терапии (ЛТ) - 0-7 (медиана - 1). Дозы ЛТ - 34-72 Гр (медиана - 51 Гр).

Результаты: полная+частичная (ПР+ЧР) регрессия первичной опухоли наблюдалась при II

стадии заболевания у 100% больных, при III - у 89,3% и при IV - у 88%. Длительность ПР

составила 1-128 месяцев (медиана-28,3), а ЧР - 3-52 месяца (медиана-13,5). 34 ребенка

достигли ПР. Местные рецидивы в сроки 4,5-18,9 месяцев (медиана-6,7) от момента

достижения ПР отмечены у 17,6% детей, отдаленные метастазы выявлены у 14,7%. 10 детей

живут более пяти лет. При ЧР (17 детей) местный рост опухоли в сроки 13,3-41 месяцев

(медиана-19,2) наблюдался у 17,6% больных, отдаленные метастазы - 41,2%. Два ребенка

живут более 4 лет. Общая и безрецидивная пятилетняя выживаемость девочек - 62,2% и

81,8% соответственно, была несколько "выше, чем у мальчиков - 49,1% и 75,7% (Р>0,05). В

зависимости от стадии эти показатели составили: при II стадии - 75% и 83,3%, при III -

48,9% и 66,5% и при IV - 56,4% и 66,7% соответственно (Р>0,05). При полной регрессии

показатели равнялись 72,3% и 78%, и ни один больной не пережил пяти лет при достижении

частичной регрессии опухоли (Р=0,0002). Не отмечено достоверных различий в

выживаемости в зависимости от числа пораженных лимфатических узлов (N1 против N2 и

N3), сроков проведения и суммарных доз облучения, схем ПХТ, и последовательности

использования обоих методов лечения.

Выводы: учитывая высокие непосредственные результаты полных и частичных регрессий,

но низкую общую пятилетнюю выживаемость детей, больных НРНТ, необходима разработка

новых программ химиолучевого лечения данного заболевания.